Analysis of Wrist Morphology Through Hamate and Lunate Bone Variations in Anatolian Population Using Plain Radiography / Análisis de la Morfología de la Articulación Radiocarpiana a Través de las Variaciones de los Huesos Hamato y Semilunar en la Población de Anatolia Mediante Radiografía Simple

SUMMARY: The present study aimed to evaluate wrist (lunate) anatomy in terms of the incidence of lunatum morphology on plain-radiographs among the Anatolian (Turkey) population, accompanied by demographic analysis. We obtained all the patients' data regarding demographical features, diagnosis, and posteroanterior (PA) X-ray imaging. Two radiograph-reviewers repeated the analysis twice, one month later, blinded to their findings before the previous review. The lunatum structure was determined as Type-1 (n:293) and Type-2 (n:207) for each radiograph. Most of the 500 wrists' radiographs [n:293 (58.6 %)] were type-I lunate. The mean age was 36.7±13.3 (range:18-90) years. Sex distribution was as follows: 185 (63.1 %) males to 108 (36.9 %) females. Type-2 lunate was seen in 207 participants (41.4 %). The mean age for type-2 was 41.6±15.2 (18-88) years. 142 (68.6 %) participants were male sex, while 65 (31.4 %) were females. The mean age of subjects with type-I showed a difference with type-II (p=0.007). There was no relationship in terms of sex (p=0.206) between the groups. In the Anatolian region, type-1 lunate was dominant compared to type-2. The incidence rate of lunate type in Anatolian population was similar to the Arab population.

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la anatomía de la articulación radiocarpiana en términos de la incidencia de la morfología del hueso semilunar en radiografías simples entre la población de Anatolia (Turquía), acompañado de un análisis demográfico. Obtuvimos todos los datos de los pacientes con respecto a las características demográficas, el diagnóstico y las imágenes de rayos X posteroanteriores (PA). Dos revisores de radiografías repitieron el análisis dos veces, un mes después, sin conocer sus hallazgos antes de la revisión anterior. La estructura del lunatum se determinó como Tipo-1 (n:293) y Tipo-2 (n:207) para cada radiografía. La mayoría de las 500 radiografías de muñecas [n:293 (58,6 %)] fueron semilunar tipo I. La edad media fue de 36,7±13,3 (rango: 18-90) años. La distribución por sexos fue la siguiente: 185 (63,1 %) hombres y 108 (36,9 %) mujeres. El semilunar tipo 2 se observó en 207 participantes (41,4 %). La edad media para el tipo 2 fue de 41,6±15,2 (18-88) años. 142 (68,6 %) participantes eran del sexo masculino, mientras que 65 (31,4 %) eran del sexo femenino. La edad media de los sujetos con tipo I mostró una diferencia con el tipo II (p = 0,007). No hubo relación en cuanto al sexo (p=0,206) entre los grupos. En la región de Anatolia, el semilunar tipo 1 era dominante en comparación con el tipo 2. La tasa de incidencia del tipo semilunar en la población de Anatolia fue similar a la de la población árabe.

Artroscopia de muñeca: portal volar cubital con la tecnica de "adentro-afuera": estudio anatomico e indicaciones clinicas / Wrist arthroscopy: ulnar volar portal with inside-out technique: anatomical study and clinical indications

Demostrar en un estudio anatómico realizado en muñecas cadavéricas, la realización de un portal radio-carpiano "volar cubital" con la técnica de "adentro-afuera", sus relaciones con las estructuras vasculo-nerviosas y tendinosas, y analizar los beneficios y las limitaciones del mismo, al utilizado en una seria de pacientes con patología del borde cubital de la muñeca. Material y Método: Cuatro miembros superiores derechos formolizadas, de una edad promedio de 50 años, fueron colocadas en torre de tracción al cenit con 10 kg, a los cuales, se les practicó una artroscopia de muñeca por portales dorsales Standard previamente marcados con la ayuda de un intensificador de imágenes. Determinación del portal volar cubital: "técnica de adentro-afuera" Bajo visión artroscopia a través de los portales 3-4 y 4-5, Y mediante la técnica de Wissinger se introdujo una varilla roma en dirección hacia volar, entre el ligamento cúbito piramidal y cúbito semilunar, teniendo de reparo anatómico de salida, el borde cubital del Flexor Digítorum Sublimis y se realizó un minucioso estudio de la anatomia peri-portal volar, bajo magnificación de 2,5 X, regístrando las distancias del trocar a los distintos elementos nobles. En el periodo comprendido entre agosto del 2002 a septiembre del 2008, se realizó el portal volar cubital, como portal complementario, en una serie de 45 pacientes con sospecha de lesión anatómica de la región dorso-cubital de la muñeca, y se regístraron en forma sistematizada los hallazgos artroscopicos patológícos principalmente los no visualizados por los portales dorsales. Resultados: Mediciones tomadas desde la varilla a la anatomía de la regíón peri-portal volar determinaron una zona de seguridad, separada en promedio de: 3 a 5 mm al paquete vasculo-nervioso cubital; 2 mm a los tendones flexores de los dedos, y 8 rnrn al nervio mediano siendo 17,75 mm la distancia con respecto al pisiforme. En 15 pacientes se evidenció lesiones de diferentes estructuras ...

Mediciones radiográficas de la articulación de la muñeca en mexicanos sanos / Radiographic measurements of the wrist in healthy Mexicans

Objetivo: determinar las mediciones radiográficas normales en muñecas de mexicanos sanos. Material y métodos: se tomaron 112 radiografías de muñecas sanas: 56 derechas y 56 izquierdas en adultos normales, cuyos padres y abuelos fueran mexicanos por nacimiento. Con técnica estandarizada se tomó una proyección anteroposterior y una lateral, no se incluyeron en el estudio sujetos con antecedentes traumáticos, fracturas o deformidades. La medición fue realizada por dos observadores cegados. Se evaluó angulación radial, inclinación palmar, varianza ulnar, ancho radial en proyección anteroposterior y en lateral. Resultados: encontramos una media en la angulación radial de 36.5 ± 4.62 grados, ancho radial en anteroposterior de 22.84 ± 3.23 mm, varianza de –1.13 ± 2.61 mm, inclinación palmar de 17.98 ± 2.25 grados y ancho radial en lateral de 19.3 ± 9.3 mm. No existieron diferencias entre muñecas izquierdas y derechas ni en la dominancia. Se encontró correlación entre la angulación radial, la inclinación palmar y el ancho radial en anteroposterior, también en la talla y el ancho radial en anteroposterior. Existieron diferencias significativas entre hombres y mujeres en la angulación radial, ancho radial en anteroposterior y lateral. Conclusiones: encontramos diferencias en la angulación radial e inclinación radial respecto a valores reportados en individuos de Estados Unidos y Suecia. En la varianza ulnar encontramos diferencias con individuos de Taiwán y Japón. La información concerniente a la normalidad en las mediciones radiográficas de muñeca puede ser utilizada en investigación clínica como valores de referencia para evaluación de métodos quirúrgicos de tratamiento y seguimiento de las afecciones de la muñeca, entre otros.

BACKGROUND: We undertook this study to determine normal radiographic measurements of the wrist in healthy Mexican persons. METHODS: We performed 112 roentgenograms of healthy wrists, 56 left wrists and 56 right wrists, in normal adults with Mexican parents and grandparents who were born in Mexico. We made two projections: frontal and lateral views of the wrist sing a standard technique. Not included in the study were subjects with a history of wrist trauma, fractures or deformities. The measurement was done by two observers blinded to the study. We measured ulnar lengths, radial angulation, volar shift, volar tilt and dorsal shift. RESULTS: We found a mean in radial angulation of 36.5 degrees +/- 4.62 degrees , dorsal shift 22.84 mm +/- 3.23 mm, ulnar lengths -1.13 mm +/- 2.61 mm, radial tilt 17.98 degrees +/- 2.25 degrees and volar shift of 19.3 mm +/- 9.3 mm. No significant difference between the left and right wrist or in the dominant wrist was found. We found a correlation between radial angulation, radial tilt and dorsal shift, and the height with the dorsal shift. There were significant differences among men and women in the radial angulation, dorsal shift and volar shift. CONCLUSIONS: There were differences in the radial angulation and radial tilt with respect to values reported in the U.S. and Sweden. In the ulnar lengths there were difference with respect to the values reported in Taiwan and Japan. Information regarding normal values in wrist measurements could be used as the normal reference value for the evaluation of surgical management and follow-up of the wrist.

Contribuição ao estudo anatômico do nervo interósseo posterior no dorso do punho / A contribution to the anatomical study of the posterior interosseous nerve at the dorsal wrist

Objetivo: Estabelecer o padrão de distribuição dos ramos terminais do nervo interósseo posterior (NIP) mediante estudo anatômico de membros de cadáveres. Métodos: Foram analisados 21 punhos de cadáveres adultos, masculinos, sem sinais de lesões locais, 12 direitos e nove esquerdos, fixados em formaldeído a 10 por cento, determinando-se a localização, o trajeto e o padrão de distribuição das suas ramificações terminais. Resultado: Em todos os espécimes o NIP foi facilmente identificado em sua porção proximal à articulação radiocárpica, com espessura média de 0,94mm (adjacente ao tubérculo de Lister). Em nove espécimes (42 por cento), o NIP emitiu três importantes ramos terminais e, em 12 (58 por cento), apenas dois ramos. Conclusão: Os ramos terminais do nervo interósseo posterior encontramse sobre o quarto compartimento extensor, emitem dois ou três ramos principais e não possuem padrão uniforme de distribuição. A primeira divisão terminal do NIP ocorre próximo ao turbérculo de Lister, sendo de 1,8cm a maior distância registrada

Correlaçäo anatomofuncionnal dos resultados finais das fraturas da extremidade distal do rádio / Anatomo-funcional correlation of final results of distal radius fractures

Com o objetivo de estabelecer uma correlaçäo anatomofuncional, foram estudados 45 pacientes de fratura distal do rádio submetidos tanto a tratamento conservador como cirúrgico. Numa primeira fase, foram analisados retrospectivamente 49 pacientes dentre 253 tratados num período de 14 anos (1977-1990). Outros 24 pacientes dentre 164, tratados num período de dois anos, foram avaliados prospectivamente. Um grupo final de 45 pacientes, sendo 25 do grupo retrospectivo e 20 do grupo prospectivo, foi revisto para avaliaçäo clínica e radiográfica. Os resultados mostraram que nao há clara correlaçäo anatomofuncional para essas fraturas, bons resultados funcionais sendo observados em pacientes com maus resultados radiográficos, e vice-versa; o tratamento cirúrgico näo implicou em bons resultados funcionais. Além disso, nao foi possível demonstrar nenhum fator inicial de valor prognóstico para o resultado final dessas fraturas.

Fibrocartílago triangular de la muñeca: anatomía y artrografía (primera parte)

El fibrocartílago triangular ha sido estudiado en 14 manos cadavéricas fetales y de adultos. Podemos concluir diciendo que si bien el disco articular es un sistema fibroso extensivo que nace en el radio y que se extiende distalmente hasta el quinto metacarpiano, el fibrocartílago triangular, dentro de él, es claramente definido como la estructura anatómica y funcional de mayor importancia. Al participar de las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, juega un rol fundamental en la biomecánica de la muñeca. La artrografía de muñeca puede ser de gran utilidad en los traumatismos de muñeca con radiografías simples y estudios funcionales negativos. Correlacionamos los hallazgos anatómicos con el estudio clínico de 44 artrografías realizadas en muñecas traumatizadas y que nos permiten delinear un "patrón artrográfico normal" ; como consecuencia de esto, las imágenes patológicas surgen claramente y serán presentadas y discutidas en la segunda parte de esta presentación